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Dyspareunie : causes, symptômes et traitement


La dyspareunie est un trouble sexuel dont la principale caractéristique est douleurs génitales persistantes avant ou pendant la pénétration, pouvoir diagnostiquer aussi bien les femmes que les hommes.

Bien qu’elle puisse survenir chez les deux sexes, elle est plus fréquente chez les femmes, les femmes ménopausées ou qui ont récemment accouché présentant un risque plus élevé. Les causes peuvent être multiples, à la fois physiques, liées avant tout à un manque d’oestrogènes et à un manque de lubrification ; comme psychologiques, liés à la peur, à l’anxiété ou à de mauvaises expériences sexuelles.

Le traitement choisi dépendra de la cause de la dyspareunie, étant important d’informer et d’éduquer le patient sur les rapports sexuels, sur les différentes phases et l’importance de la lubrification, ainsi que l’intégration du couple en thérapie car il est essentiel qu’ils connaissent également le problème et la manière de procéder pour gérer correctement la situation.

Dans cet article nous parlerons de la dyspareunie, nous saurons quelles sont ses principales caractéristiques, quelles sont les causes liées à cette affectation, quels symptômes elle présente et quels sont les traitements qui peuvent être appliqués.

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Qu’est-ce que la dyspareunie ?

La dyspareunie est une dysfonction sexuelle classée dans les troubles de la douleur. La principale caractéristique de cette affection est la douleur dans les organes génitaux qui survient de manière répétée ou continue lors des rapports sexuels, bien qu’elle puisse également survenir avant ou après la pénétration.

Ces douleurs peuvent survenir aussi bien chez les femmes que chez les hommes, bien qu’elles soient beaucoup plus fréquentes dans la population féminine, près de 15% des femmes adultes en souffrent.

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Causes de la dyspareunie

Comme pour les autres dysfonctions sexuelles, les causes liées à la dyspareunie Ils peuvent être à la fois organiques et psychologiques, ces derniers étant les plus fréquents.. Concernant les causes organiques chez la femme, on peut observer des affections ou des déformations dans certaines des parties de l’organe reproducteur féminin comme le vagin, l’utérus, les trompes de Fallope ou les ovaires ; infections du vagin ou du clitoris; affections de l’urètre ou de l’anus ; cicatrices ou maladies du bassin.

La dyspareunie peut aussi être causée par des pathologies non liées aux organes sexuels comme le diabète, l’autisme, un traitement de chimiothérapie, des problèmes de carence en oestrogènes, qui sont des hormones principalement liées au sexe féminin, ou une diminution de la lubrification vaginale, rendant ainsi la pénétration difficile. Cette réduction peut être due à la consommation de certains médicaments ou de certains types de drogues comme le cannabis.

De même, nous devons surveiller les produits d’hygiène intime que nous utilisons ou le type de préservatifs ou de méthodes contraceptives, comme le stérilet ou les spermicides, qui n’irritent pas ou ne réduisent pas la lubrification, augmentant la possibilité de douleur lors de la pénétration. Chez l’homme, l’étiologie organique la plus étroitement liée à ce type de dysfonctionnement est l’infection de l’urètre, des vésicules séminales, de la prostate ou de la vessie.

D’autre part, les causes psychologiques qui peuvent conduire à la dyspareunie chez les femmes comme chez les hommes Ils sont principalement liés à une éducation sexuelle médiocre ou inadéquate, à des problèmes d’anxiété, à la peur des rapports sexuels, pénétration ou avoir eu de mauvaises expériences sexuelles dans le passé. Chez la femme, on peut également observer une excitation sexuelle insuffisante, liée à une moindre lubrification, pouvant entraîner des douleurs à la pénétration.

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Épidémiologie

Comme nous l’avons déjà mentionné, ce trouble peut survenir aussi bien chez les femmes que chez les hommes, bien qu’il soit plus fréquent chez les femmes. observé chez environ 15% des femmes adultes. Il peut apparaître à tout âge dès le début des rapports sexuels, un risque plus élevé étant perçu chez les femmes en phase ménopausique, car la diminution des œstrogènes que cette période entraîne entraîne une plus grande sécheresse, un manque de lubrification et une plus grande sensibilité de la zone vaginale . .

Également lié au changement hormonal et à une sensibilité accrue, il existe un risque accru de développer une dyspareunie pendant le post-partum ou l’allaitement. Ce trouble sexuel survient généralement avec le vaginisme, qui consiste en la contraction et la tension involontaires des muscles entourant le vagin. La comorbidité de ces pathologies est telle que la cinquième édition du Diagnostic Manual of American Psychiatrists (DSM 5) les classe ensemble sous le nom de douleur/pénétration génito-pelvienne.

De même, un diagnostic différentiel doit être fait avec : les altérations médicales qui expliquent la douleur, on traitera ces altérations et on ne considérera pas que le sujet a un trouble sexuel ; substance ayant des effets secondaires qui rendent les rapports sexuels difficiles ou douloureux; un autre type de trouble mental tel qu’un trouble dû à des symptômes somatiques, où l’on peut également observer des symptômes sexuels ; ou douleur ponctuelle lors des rapports sexuels, c’est-à-dire si nous avons ressenti de la douleur à certaines occasions et que ce fait ne nous cause pas d’inconfort ou n’est pas dysfonctionnel, cela ne sera pas considéré comme un trouble.

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Les symptômes

Le symptôme principal et caractéristique de la dyspareunie est la douleur génitale qui apparaît de manière répétée lors des rapports sexuels.. Chez la femme, la douleur peut être ressentie superficiellement lors de la pénétration ou plus profondément lors des mouvements qui surviennent lors des rapports sexuels. L’intensité de la douleur peut également être variable, s’apercevant d’un léger inconfort jusqu’à ressentir une forte douleur.

Dans tous les cas, pour être considéré comme un trouble, il doit générer un malaise chez le sujet qui le présente ou des altérations des relations interpersonnelles. En d’autres termes, comme il s’agit d’un trouble qui apparaît lors des rapports sexuels, ayant des répercussions et rendant difficile leur fin satisfaisante, il est fort probable que le couple en soit affecté.

à mesure que nous avançons Le DSM 5 répertorie la dyspareunie et le vaginisme sous la même rubrique Douleur génito-pelvienne/trouble de pénétration. Le critère principal à remplir est la présence d’une difficulté persistante et récurrente dans l’un des symptômes suivants : douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée lors des rapports sexuels ou des tentatives de pénétration ; peur ou anxiété intense en prévision de la douleur que la pénétration vaginale peut apporter; ou une tension marquée ou une tendance à resserrer les muscles du plancher pelvien avant ou pendant la pénétration (symptômes liés au vaginisme).

De la même manière, l’affectation doit durer au minimum 6 mois, de cette manière, nous excluons qu’il s’agisse de douleurs ponctuelles (qui peuvent être normales) et provoquent une gêne cliniquement significative chez l’individu. Au moment du diagnostic, le DSM 5 permet également de préciser si le trouble est permanent, c’est-à-dire qu’il a toujours été présent, dans toutes les relations sexuelles ou acquis, s’il a eu des périodes sans manifester le trouble ou la sévérité actuelle de la affectation de légère, modérée ou sévère.

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Traitement

Quand on considère quel est le meilleur mode d’intervention pour la dyspareunie Il faut d’abord savoir quelle en est la cause. qui provoque l’altération, car cela rendra plus probable l’efficacité du traitement. Il existe différentes méthodes d’intervention en fonction de l’affectation générée par le problème, cependant, il n’existe actuellement aucun traitement considéré comme efficace dans le guide de traitement des troubles.

Si les causes sont organiques, les traitements habituellement utilisés sont: le médecin, où l’utilisation d’hydratants, de lubrifiants, d’églantier, etc., est généralement prescrite, ce qui aide à réduire la friction et la sécheresse et à augmenter la lubrification. Il peut également être traité avec de l’acide hyaluronique, à la fois en crème et en injection, ou avec des œstrogènes, qui, comme nous l’avons déjà dit, un déficit de cette hormone peut entraîner une dyspareunie. Il est important que le traitement aux œstrogènes soit suivi régulièrement, sinon les effets souhaités ne seront pas atteints.

De même, d’autres traitements médicaux tels que l’hormonothérapie ont été essayés, pour les femmes présentant des symptômes de ménopause précoce ou de faibles taux d’œstrogènes ; ou comme modulateurs des récepteurs aux œstrogènes, qui est l’intervention avec moins d’effets secondaires, permettant une diminution de l’atrophie et une amélioration de la masse osseuse.

D’autres interventions effectuées au niveau physique sont le laser Co2 qui, avec la production de chaleur, aide à rajeunir le tissu vaginal, grâce à la production de collagène et à la chirurgie, afin de récupérer le tonus et la tension des muscles vaginaux. .

En référence aux traitements psychologiques, il a été jugé utile, à titre préventif, effectuer une bonne éducation sexuelleinformant sur les différentes phases de la relation sexuelle, sur l’importance d’une bonne lubrification, les connaissances aideront les sujets à réduire la peur et l’anxiété liées au sexe et à en savoir plus sur leur propre corps.

D’autre part, dans l’intervention psychologique réalisée auprès de patients qui présentent déjà la pathologie, il sera important que le couple participe également afin que les deux soient informés et connaissent la situation, comprennent ce qui se passe et comment il convient de procéder .

Une activité sexuelle régulière sera prescrite afin que le patient puisse affronter ses peurs, progressivement, c’est-à-dire qu’il n’est pas nécessaire que la pénétration se produise mais que nous allons progressivement stimuler, amener le couple à apprécier à nouveau le sexe. De cette façon, il sera plus facile de perdre la peur et de progresser.

Enfin, on peut aussi traiter les pensées ou émotions négatives liées aux rapports sexuels. L’application de la thérapie cognitivo-comportementale dans le but de modifier les pensées et les comportements dysfonctionnels qui n’aident pas à atteindre une relation satisfaisante peut être utile.

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