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Vaginisme : causes, symptômes et traitement


Le vaginisme est un dysfonctionnement sexuel causé par la contraction involontaire des muscles du plancher pelvien avant la pénétration imminente, au moment où il a lieu ou lorsqu’il s’est déjà produit. Actuellement, le manuel de diagnostic de l’American Psychiatric Association le classe comme un trouble de la douleur/pénétration génito-pelvienne avec la dyspareunie.

Les causes peuvent être multiples, étant psychologiques les plus fréquentes. Le principal symptôme est la tension ou la contraction musculaire, et il est nécessaire que le diagnostic dure au moins 6 mois et provoque une gêne chez la femme. Le traitement le plus efficace consiste à exposer le patient à des stimuli qui produisent de l’anxiété ou de la peur.

C’est-à-dire, des tentatives sont faites pour faire face à la pénétration progressivement réduisant progressivement la contraction involontaire des muscles. De même, il est également utile d’éduquer et d’informer sur les réponses et les phases sexuelles et de travailler sur les différentes émotions qui y sont liées. Il est essentiel que le couple participe également à l’intervention afin qu’il comprenne le trouble et puisse coopérer au rétablissement.

Dans cet article, nous parlerons du vaginisme, nous expliquerons en quoi consiste ce trouble, quelles sont les principales causes qui le produisent, quels symptômes sont caractéristiques et comment le traiter.

  • Nous vous recommandons de lire : “Les 10 dysfonctions sexuelles les plus courantes (et comment les traiter)”

Qu’est-ce que le vaginisme ?

Le vaginisme est classé dans les dysfonctionnements sexuels, en particulier la cinquième édition du Manuel de diagnostic de l’American Psychiatric Association (DSM 5) le classe dans les troubles de la douleur/pénétration génito-pelvienne, ainsi que la dyspareunie. L’altération consiste en la contraction et la tension involontaires des muscles du plancher pelvien, provoquant ainsi le rétrécissement ou même la fermeture du vagin.

Il est considéré comme une pathologie car la contraction du vagin ne permet pas à la femme d’avoir des rapports sexuels de manière satisfaisante, il sera donc difficile d’effectuer des bilans médicaux ou généologiques ou cela peut montrer des problèmes pour l’utilisation du tampon .

Rappelons-nous que cette tension apparaît involontairement, la femme ne le fait pas de son plein gré et ne peut pas le contrôler, c’est pourquoi il est normal et habituel que cela génère de l’inconfort. En dehors de la femme, en référence aux problèmes sexuels, le couple sera également touché, et leur relation risque d’être compromise.

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Causes du vaginisme

Les causes qui conduisent à cette affectation sexuelle peuvent être différentes, étant à la fois liées à l’environnement et associées à la génétique et à la physiologie. Les causes environnementales pouvant être un facteur de risque d’apparition du vaginisme sont : avoir ressenti des douleurs physiques lors de rapports sexuels, avoir été victime d’abus sexuels ou physiques, avoir déjà souffert de douleurs vaginales ou d’inquiétudes sur la taille du vagin ainsi que la taille du vagin pour la douleur que peuvent entraîner les relations sexuelles.

De même, avoir eu une première expérience sexuelle douloureuse est aussi un facteur de risque. ou présentez la peur de tomber enceinte. De son côté, les causes physiologiques peuvent être dues à des infections vaginales et que la douleur ait persisté même si l’infection est guérie. L’évolution du vaginisme ne peut être connue avec précision, car la plupart du temps, les femmes concernées prennent du temps pour demander de l’aide, ce qui rend difficile de déterminer si le problème a toujours été présent ou s’il est acquis.

Bien qu’il n’y ait pas d’âge précis d’apparition, il survient plus fréquemment chez les femmes préménopausées ou chez les femmes qui ont récemment accouché (post-partum). Il peut montrer une comorbidité avec d’autres troubles et sa présence est fréquente dans les relations de couple lorsqu’ils ne passent pas un bon moment et que les conflits sont fréquents. N’oubliez pas que le problème est dû à la contraction musculaire, donc l’anxiété provoque une augmentation de la tension corporelle.

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symptômes du vaginisme

Comme nous l’avons déjà souligné le vaginisme considéré comme un trouble de la douleur/pénétration génito-pelvienne dans le DSM 5. Ce manuel classe le vaginisme avec la dyspareunie, la douleur avant la pénétration vaginale, en les considérant comme la même pathologie, car dans la plupart des cas, la contraction vaginale finit par produire une douleur avant la tentative de pénétration ou avant la pénétration.

Bien sûr, dans le cas de la dyspareunie, les hommes peuvent également être diagnostiqués, car ils peuvent présenter des douleurs lors de la pénétration. Au contraire, le vaginisme, bien évidemment, ne peut être diagnostiqué que chez les femmes.

Le DSM 5 indique 4 critères nécessaires pour poser le diagnostic de trouble douloureux génito-pelvien. Le critère A consiste en une difficulté persistante avec : des douleurs vulvo-vaginales ou pelviennes sévères lors d’un rapport sexuel vaginal ou d’une tentative de pénétration ; peur ou anxiété marquée liée à des douleurs vulvo-vaginales ou pelviennes en prévision, pendant ou après la pénétration ; ou une tension élevée des muscles du plancher pelvien lors de la tentative de pénétration.

On voit comment en tout cas il s’agit d’une relation sexuelle consistant en une pénétration vaginale. De même, aussi il faut vérifier que l’affectation dure au moins 6 mois, provoquant une gêne cliniquement significative chez les sujets qui en souffrent. Enfin, nous devons faire le diagnostic différentiel avec d’autres dysfonctionnements sexuels et exclure d’autres causes possibles qui annulent le diagnostic de trouble de la douleur, comme le fait d’être actuellement victime de violence de genre.

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Comment traiter le vaginisme

Maintenant que nous savons mieux en quoi consiste le vaginisme, il sera plus facile de comprendre quelles interventions nous appliquons pour l’améliorer. Nous savons que les causes peuvent être multiples, en les classant comme physiques ou psychologiques, cette distinction sera importante pour savoir quelle est la meilleure façon de procéder.

Concernant le traitement dans les cas où l’atteinte est physique, celles-ci étant les causes les moins probables de vaginisme, une intervention chirurgicale peut être effectuée afin d’enlever une petite quantité de tissu vaginal pour faciliter la pénétration et éviter que la femme ressente de la douleur.

En revanche, si la cause est psychologique, ce type d’affectation étant le plus fréquent, il existe différentes techniques que l’on peut utiliser pour réduire l’inconfort du patient. Le traitement considéré comme efficace pour réduire le vaginisme est l’exposition. Comme pour toute autre peur, le meilleur moyen de la réduire est d’y faire face pour vérifier que les conséquences obtenues ne sont pas aussi graves qu’on l’imagine et que la phobie ou l’anxiété n’est pas vraiment liée à un risque réel.

En cas de vaginisme, lorsque les raisons sont psychologiques, la peur de la pénétration, la douleur que cela peut provoquer, est ce qui génère involontairement la contractionPour cette raison, l’exposition ou la désensibilisation systématique consiste à exposer précisément les femmes à ces situations, à l’aide de dilatateurs vaginaux et d’un entraînement du muscle pubococcygien.

L’exposition se fait généralement progressivement, par désensibilisation systématique. Dans le but d’amener le sujet à s’adapter petit à petit à la situation. Ainsi, dans le cas des dilatateurs, on commencera d’abord par les plus petits pour les augmenter progressivement. En complément des dilatateurs, les muscles pubococcygiens sont également entraînés et travaillés afin que la femme s’habitue à les contracter et à les relâcher à volonté. Compte tenu de l’intimité que ces techniques impliquent, les femmes les exécuteront à la maison.

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Comme nous l’avons déjà mentionné, le processus sera progressif, nous n’essaierons donc pas d’avoir des relations sexuelles avec pénétration jusqu’à ce que la femme, après avoir surmonté les exercices précédents, se sente prête. L’objectif est d’obtenir une pénétration satisfaisantesans douleur, mais les premières approches du couple ne doivent pas culminer l’acte, on va s’approcher petit à petit pour voir comment la femme réagit.

Le sexe est un sujet assez tabou et encore plus s’il est lié à une sorte de problème. Pour cette raison, il est conseillé d’informer le patient des pratiques sexuelles appropriées, de l’anatomie des organes sexuels et des différentes phases de l’activité sexuelle. Ces connaissances peuvent vous être utiles pour atteindre une pratique sexuelle satisfaisante et mieux comprendre votre trouble.

De plus, il peut aussi être favorable de travailler sur les émotions, comme on a vu que certaines des causes de ce dysfonctionnement sont liées à de mauvaises expériences sexuelles, on peut ainsi traiter les émotions qui y sont liées pour qu’elles puissent s’exprimer et y faire face, réduisant ainsi leur.

En dépit d’être la femme le sujet qui montre la pathologie, les deux membres du couple doivent être impliqués dans le traitement puisque les deux participent à la relation sexuelle et doivent savoir quelle est la procédure appropriée à appliquer. De même, nous savons que la relation peut être affectée, des problèmes surviennent en raison de la non compréhension de ce qui se passe, de la non compréhension du problème, de l’apparition de sentiments de culpabilité, de reproches, de méfiance…

Il sera essentiel d’informer et d’éduquer le couple sur le trouble et d’indiquer la nécessité d’avancer progressivement, sans forcer ni essayer d’aller plus vite, car on peut perdre tout ce que l’on a acquis. Les deux sexologues bien connus William Masters et Virginia Johnson soulignent que pour obtenir un rapport sexuel au préalable, il est nécessaire d’amener la femme à réduire la réponse involontaire de contraction musculaire.

De même, avant la stimulation ou le ciblage génital, un ciblage sensoriel est recommandé, c’est-à-dire la stimulation d’autres parties du corps autres que les organes génitaux mais qui éveillent également les sujets.

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